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日本應對人口老齡化的政策,中國能學到什么?

智庫報告 |

發布日期:2017-09-14

未來30年,我國人口老齡化率與日本當前人口老齡化率差不多,且我國人口老齡化呈加速進行、規模更大的特征。為應對人口老齡化,我國應借鑒日本的相關經驗和做法,提前謀劃、積極應對。

日本為應對人口老齡化,以規劃和法律、制度先行,及時根據形勢變化,建立并不斷完善養老、醫療、介護等社會保障制度,出臺了老年人就業、育兒、老年住宅、支持企業參與養老事業等相關政策,形成較為完整的政策體系。在相關政策引導下,企業、社會主體積極參與養老事業,形成發展養老事業的合力。

未來30年,我國人口老齡化率與日本當前人口老齡化率差不多,且我國人口老齡化呈加速進行、規模更大的特征。為應對人口老齡化,我國應借鑒日本的相關經驗和做法,提前謀劃、積極應對。

日本應對人口老齡化所采取的政策措施

為應對人口老齡化帶來的不利影響,日本出臺了養老、醫療、老年人就業、育兒、老年房地產、支持企業參與養老事業等相關政策,形成較為完整的政策體系。與此同時,與時俱進,不斷完善相關政策。

(一)規劃戰略和法律先行

日本為應對人口老齡化,制定了相關規劃戰略,主要包括:

1986年日本頒布的《長壽社會對策大綱》

1989年制定的黃金計劃(老年人保健福祉推進十年戰略)

1994年制定的新黃金計劃(新老年人保健福祉推進十年戰略)

1995年制定的《高齡社會對策大綱》,等等。

不僅日本中央政府對養老事業發展有相關規劃,每個地方政府也有相關的規劃。

與此同時,制定相關法律,保障老年人權益。從20世紀60年代至今,日本已出臺十余部關于養老護理服務的法律,包括1963年出臺的《老人福祉法》、1982年出臺的《老人保健法》、2000年出臺的《護理保險法》,等等。與此同時,也出臺了相關條例、法令。比如:日本對養老護理機構的設置、申辦、營運和管理等建立了系統化和規范化評估體系。

(二)建立較為完善的社會保障體系

日本為應對人口老齡化,建立了包括“養老保險、勞動保險、醫療保險、介護保險”在內的社會保險,形成了較為完善的社會保障體系。為滿足越來越多的老年人的護理需求,日本從2000年起開始實施介護保險制度,強制規定國民從40歲開始繳納介護保險費,65歲以上需要護理的老人、40歲以上未滿65歲因特定疾病而需要護理的居民,都可享受介護保險提供的照顧和護理。

日本為解決老年人的醫療問題,根據形勢的變化,不斷完善老年醫療制度。

1973年開始實施老年人免費醫療制度,但該項制度增加了政府負擔。

為減輕老年人的醫療負擔,日本實施積極的醫療保障制度,注重老年疾病的預防,1982年實施《老人保健法》,年滿40歲以上的國民都可免費享受疾病的預防診斷、檢查等服務,70歲以上的老年人則可享受免費醫療。

為了降低財政支出壓力,2008年日本出臺“高齡老年人醫療制度”,規定如果75歲以上老年人的年收入超過370萬日元,需要個人承擔30%的醫療費。

為減輕日本醫院床位緊張的壓力,2014年日本實施“診療報酬”制度,對緊急出診業績較多的醫療機構增加報酬,并大幅削減醫院重癥患者的床位,推動醫療體制向“偶爾住院、基本在家接受醫療服務”的方向轉型。

(三)出臺鼓勵老年人就業的政策

日本為減輕因人口老齡化帶來的社會負擔,出臺鼓勵老年人就業的相關政策。

1971年日本頒布了《高年齡者等雇傭安定法》,給企業強制性地提供“導入繼續雇傭制度”“提高退休年齡”“廢除退休限定”三選一的措施。

為確保60—70歲以下愿意就業的老年人能夠再就業,2013年日本制定《繼續雇傭制度》,規定企業有義務保證老年人就業、廢除對招聘年齡的限制。

為幫助老人尋找工作提供平臺,日本在每一個城市都建立了“老年人才中心”,給老年人提供臨時、短期就業機會。

(四)出臺育兒相關支持政策

目前,日本人口老齡化和少子化并存。日本為鼓勵生育,采取了以下措施。

一是出臺育兒的財政支持政策。日本對懷孕、產前檢查、分娩、托兒、養育、小孩求學等都實施財政補助,減輕家庭的經濟負擔。比如:2008年日本實施孕婦“大優惠”計劃,每年撥出至少840億日元補助懷孕婦女免費體檢;并在每個新生命出生前,就一次補助34萬日元分娩費。國家負擔孩子上保育園和幼兒園50%以上的費用,孩子父母只須負擔20%左右的費用。

二是實施育兒休假政策。1991年制定《育兒休業法》,規定女職員可獲得產前六周、產后八周的休假,重返工作崗位可累計工齡。嬰兒父親也可休產假,雇主不得拒絕職員為養育嬰兒的休假。

三是部分日本地方政府也出臺財政政策鼓勵生育、支持年輕人結婚等。海士町為吸引育兒家庭,對生育第一、二、三、四孩分別提供10萬、20萬、50萬、100萬日元的補助。東京都港區在政府提供生育補貼的基礎上,追加18萬日元的補助。另外,很多地方對新婚生活提供支持,比如:茨城縣常陸太田市向新婚夫婦提供每月2萬日元(為期3年)的住房補貼。

(五)力推小規模多功能社區的養老服務模式

近年來,日本力推小規模多功能社區養老服務模式,老人在家養老,小規模多功能服務站提供面向所有老年群體的日常護理、上門服務等各種服務。這種模式既有助于老年人維系原來的社會交往圈子,又有助于發揮社區提供所有服務的功能。

為應對老年人的醫療需求問題,一方面,日本積極鼓勵醫療機構辦理介護機構,參與介護;另一方面,鼓勵養老院與周邊醫院合作。由于醫院與養老院的執業許可不同,日本的養老院一般只設置長期護理、康復訓練和簡單急救等醫療服務,治療疾病則需要與周邊醫院合作。

(六)建立老年公租房體系

日本大力發展老年公租房,實現老有所居。對于房地產企業建設的專供老年人使用的集合住宅,政府征用后,租給老年人居住并給予一定的房租補貼。地方住宅供給公社出資建設老年人住宅,專供60歲以上的老年家庭使用,并以押金方式提供使用權。另外,日本還建立了收費較低的公立養老院。

(七)積極鼓勵、支持企業和社會主體參與老年事業

日本除了出臺政策支持與老年人直接相關的醫療、養老、護理、住房等相關政策之外,還出臺了鼓勵企業、社會資本參與老年事業等相關政策。

一是積極鼓勵企業舉辦養老機構,參與養老事業。日本為緩解公立養老院床位緊張的壓力,鼓勵企業建立私立或公益性養老院和護理機構,并實施土地、稅收和政府金融機構給予的長期低息貸款等優惠政策。為規范企業辦私立養老院和護理機構的運作,政府建立行政許可制度。除此之外,為鼓勵企業建立補充年金計劃,日本實施一定的稅收優惠政策,比如:企業可以在稅前繳費、基金投資收入等環節免稅等。

二是積極鼓勵社會人員從事護理行業,并對護理行業實施對外開放政策。在日本,學護理專業有補助金。安倍政府提出了“護理人員零離職”目標,培育護理人員并確保其不離職。由于護理人員經常需要加夜班,工資水平較低,導致護理人員離職率高且較為緊缺。為緩解護理人員緊張的壓力,日本對護理行業實施較為開放的政策,先后與菲律賓等簽署協議,引進外籍護士。

三是鼓勵大學設立護理人員培訓專業和開展相關科研。日本一些大學設立了護理人員培訓專業,招收應屆高中畢業生,進行為期3年的學習。部分大學積極開展老年相關科研,應對人口老齡化。比如:日本順天堂大學致力于老人護理和預防臥床不起的運動科學的相關研究,政府對此研究提供財政支持,鼓勵開展研究。

對我國應對人口老齡化的借鑒與啟示

未來30年,我國人口老齡化率與日本當前人口老齡化率差不多,且我國人口老齡化呈加速進行、規模更大的特征。為應對人口老齡化,我國應借鑒日本的相關經驗和做法,提前謀劃,積極應對。

(一)加強對老年事業的規劃和頂層設計,引導社會各界積極參與

日本以規劃戰略和法律先行,應對人口老齡化。我國應借鑒日本經驗,做好未來30年應對人口老齡化的規劃和頂層設計,引導企業、社會主體、個人提前進入老年事業,加強能力建設。我國在規劃老年事業時,應轉變思路,既要做好應對策略,又要大力發展老年相關產業,不斷吸引社會資源參與老年事業,形成養老事業發展與經濟發展良性互動局面。

(二)綜合施策應對人口老齡化,補齊養老房地產、金融等政策短板

應對人口老齡化,涉及養老、醫療、老年人照顧、再就業、住宅等諸多領域。日本應對人口老齡化,出臺了較為完整的政策體系。我國應借鑒日本相關經驗,綜合施策、多管齊下,建立和完善應對人口老齡化的政策體系。目前,我國已出臺了財政支出、稅收、金融、社會保障等相關政策應對人口老齡化,但在養老房地產、金融以及鼓勵社會主體、企業參與養老事業等領域相關政策還不夠完善、力度還不夠大,今后應補齊這方面政策的短板,吸引更多的企業、社會主體積極參與養老事業。

(三)實施更為積極的養老政策,及時完善相關政策體系

總的來看,日本為應對人口老齡化,根據形勢發展,及時完善相關政策體系。比如:為解決老年人醫療問題,出臺老年人醫療免費制度,并針對免費醫療制度實施中存在的問題加以改革,40歲以上的國民免費享受疾病的預防診斷、檢查等服務,實施“高齡老年人醫療制度”和推動“在家醫療”等政策。面對老年人照護問題,2000年開始建立介護保險制度。

我國在應對人口老齡化時,可借鑒日本相關經驗,及時完善相關政策。今后重點應不斷改革完善老年人的醫療制度,進一步放開生育政策并研究出臺育兒的財政補貼政策,落實逐步延遲退休制度,在部分地方實施對40歲以上的居民健康檢查和重大疾病預防診斷體檢服務免費政策試點,研究制定適合我國國情的老年人照護制度。

(四)充分發揮地方政府、社會主體、企業和個人在應對人口老齡化中的作用,形成發展養老事業的合力

應對人口老齡化是一項系統工程,需要全社會共同努力與參與。在養老事業領域,日本充分發揮地方政府、社會主體、企業和個人的作用。比如:日本強化了市町村級政府的服務功能,而都道府縣則主要負責對區域的養老服務事業的規劃和管理養老機構、統籌醫療資源的平衡發展。日本相關企業積極參與養老事業,在醫療器械、養老院建設運營等領域做了大量工作。

我國應對人口老齡化,應借鑒日本相關經驗,充分發揮地方政府、社會主體、企業和個人在應對人口老齡化中的作用,形成合力。今后進一步明晰中央與地方、地方各級政府在養老事業的職責劃分,明確各級政府的責任;出臺相關稅收、金融等優惠政策,吸引社會主體、企業參與養老事業。加快運用政府和社會資本合作(PPP)模式發展養老事業。

來源:新華網思客

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